日本在宅栄養管理学会学術集会  in 名古屋

6月9日(土)~6月10日(日)に
愛知県名古屋市にある「ウィルあいち 愛知県女性総合センター」で開催された
『第6回 日本在宅栄養管理学会学術集会』に参加してきました。

名古屋と言えば、ひつまぶし、味噌カツ、手羽先、天むす、味噌煮込みうどん等
“名古屋めし”が美味しい愛知県!名古屋です!

・・・いえ、その前にちゃんとすべきことをしないといけませんね。

平成30年度の介護報酬改定に伴い、外部の機関に所属の管理栄養士もデイサービスに訪問し利用者様の栄養ケアを行うことが出来るようになりました。

管理栄養士はデイサービスで利用者様の栄養支援の為に何が出来るのか、
何をしないといけないのかを今回の学会で発表して参りました。


直前まで発表内容の修正・・・修正・・・修正。

今回は、デイサービス利用者の中で低栄養リスク者がどれくらいの割合を占めているのか、
また、低栄養やその恐れのある利用者に対してどんな支援を行ったのかを発表しました。

“栄養ケア”とは、管理栄養士が単独で行うのではなく、多職種と連携して行う事が重要であることをお伝えさせていただきました。

学会発表を無事に終えて、
緊張も解けましたので、念願の“名古屋めし”


ひつまぶし!

美味しかったです!とっても幸せでした!

今回、他の管理栄養士の発表も聴かせていただきました。
その中で「管理栄養士は在宅で生活する方々の栄養支援の為に何ができるのか、
そして何を行っていくべきなのか」
というお話について心に響いたことを書いておきます。

食事療法や低栄養のケアを行うだけではありません。

糖尿病や透析中の方に「あれだめ、これだめ」と言う事も必要かもしれませんが、
在宅生活なのですから、その人の生活スタイルを尊重し、
その人が自宅で気持ち良く生活を送れるように支えることが在宅の食支援なのだと感じました。

また、食支援という事は、食事形態や栄養素のみの視点だけではなく、嚥下機能や姿勢へのケアについてもしっかりと知識をつけておかないと意味がないという事も学びました。

管理栄養士 江星

長年培ってきた味「手作りちらし寿司」

今回、月に1回ほど訪問させていただいている利用者さまについてお話しします。

過体重が原因で、膝への負担が大きくなってしまった利用者さまに対して、
今後も十分にリハビリを行えるよう、体重コントロールを目的に昨年の4月から訪問させていただいています。

ご家族から食事の相談もしていただき、必要に応じてメニューの提案や助言を行っています。
体重コントロールを始めて約1年、利用者さまの体重が数キロ減量できています。
このように、栄養のサポートを行えるのは、ご本人だけでなくご家族の協力もあるからですね。とても感謝しています。

5月末に訪問した際、とっても豪華な『ちらし寿司』をごちそうになりました。

利用者さまは病気の影響でうまく手を使えない状態ですが、お薬やリハビリの効果もあり、薄焼き卵を細く切ったり、寿司酢の調合、寿司桶でご飯と寿司酢を混ぜ合わせたりなど、調理のお手伝いという役割をこなせるようになられています。

とても美味しくて、「どうやって作るんですか?」と質問攻めしてしまいました。
作り方を聞く中、長年ご利用されているお鍋の話に。
なんと、使用歴は50年だそうです!!
お鍋が全然いたんでいなくて、さらにびっくりでした。

美味しさの秘訣は“調味料は量らない”
「お料理をする頻度は減っても、これまで調理経験が体に染みついているので、量を量らなくても長年の感覚で美味しい味付けができるようになる」とのこと。

納得!流石です!(未熟な私に足りない部分・・・)

利用者さまの長年培ってきた味。
時には、栄養面だけでなく、食べることの喜びや楽しみを感じられるようなお食事も大切だと感じた訪問でした。

『ちらし寿司』とっても美味しかったです。
ごちそうさまでした。

管理栄養士 江星

夏バテ予防の食事

5月も中旬に入り、気温が高くなる日が多くなってきましたが、皆さんは夏バテしていませんか?

まだ5月ですが、梅雨の時期になるとジメジメとした気候により食欲が落ちてしまったり、さっぱりとしたものばかりを好んで食べてしまい栄養が不足しがちになります。

疲れやすい、持久力・集中力の低下、食欲の低下といった夏バテや食欲低下の原因は、

  • <朝食抜きが原因で炭水化物が足りずエネルギー不足になっている
  • <炭水化物は充分でも、それをエネルギーに変えるビタミンB1が不足している
  • <食事が偏り、たんぱく質や鉄分などの貧血によりエネルギーが全身に運べない
  • など『栄養バランスの崩れ』です。

    そこで今回は、「夏バテした。食欲が落ちた。」という栄養バランスの崩れを調整する時に食べて欲しい食材(栄養素)についてご紹介します。

    ①『ビタミンB1
    <<疲労回復を助ける>>
    納豆 / 小エビ / ごま / なめこ / めかぶ

    ②『アリシン
    <<食欲増進と栄養効果を高める>>
    ねぎ / 玉ねぎ / にんにく / にら

    ③『クエン酸
    <<疲れの元になる乳酸を分解し、疲労回復を助ける>>
    お酢 / 梅干し / レモン汁

    ④『ビタミンC
    <<体の代謝や抗酸化力を上げる>>
    ブロッコリー / キャベツ / トマト / 枝豆

    ⑤『たんぱく質や鉄分
    <<貧血予防と全身へのエネルギー運搬を助ける>>
    卵 / マグロ / カツオ / アジ / かつお節 / 海苔

    喉ごしが良いからと言って・・・

    麺類のみや単品メニューで済ませていませんか?
    このような食事には上記の食材をトッピングや付け合せにして、『サラダうどん』、『めかぶやなめこのとろろそば』などのメニューを試してみてください。

    そして、ビタミンやたんぱく質不足を予防し、夏バテしにくい元気な体をつくりましょう。

    管理栄養士 江星

    水分補給足りていますか?

    こんにちは、あっという間に4月になり、徐々に気温が上がってきていますね。
    暑くなると、水分補給を意識しますが、ご高齢の方は十分に水分補給が出来ていないことが多いです。
    そんなこんなで、気付いたら脱水に・・・そして屋内で熱中症に・・・
    という事態を招くリスクがとっても高いです。

    今回は脱水になっていないかな?と簡単に出来る評価方法をご紹介します。

    ツルゴール検査
    1…手の甲を軽くつまみます
    (手の甲の皮膚がのびている場合は、鎖骨のあたりで行ってください)
    2…つまんだ皮膚のもどりをみます(2秒間)
    3…2秒でもどらない場合は脱水を疑います

    「爪床圧迫テスト」 毛細血管再充満時間(CRT)
    1…爪を圧迫します
    2…圧迫を解除したのちに爪の色が赤く戻るまでの時間をみます(2秒間)
    3…2秒以上かかると、脱水を疑います

    全ての人にこの検査が適応できるとは言えませんが、ご自宅でも簡単に評価しやすいのでぜひやってみてくださいね。

    そして、これからやってくる暑い暑い夏に向けて、この時期からしっかりと水分補給を行いましょう。
    ※疾患により水分制限を行なっている方は、お近くの医療機関または主治医へご相談ください。

    管理栄養士 江星

    嚥下についてご存知ですか?

    3月になり、寒さがだいぶやわらいできたかと思うと、
    次は花粉が飛ぶ時期となりました。
    今年は花粉がたくさん飛散すると聞きましたので、マスクが必須ですね。

    さて、今回は「飲み込み=嚥下」に関するお話です。
    ご利用者からお聞きする食事・栄養に関するお悩みの中には

  • 「飲み込みにくい」
  • 「水でむせてしまう」
  • 「食べた後に喉がゴロゴロする」
  • 「食べ物が噛みにくい」
  • といったお口の中の事柄が多く、これを「嚥下障がい」と言います。

    「嚥下障がい」を有することで、誤嚥性肺炎になるリスクがあがりやすいので、いつまでも元気に在宅生活を送るためにも、ご自身の「嚥下」を知ることが大切です。

    まずはチェック表で確認してみましょう。

    飲み込みに関わる名称の説明は以下の通りです。


    準備期…食べ物を細かく噛み砕き、飲み込みやすい形にまとめる段階


    口腔期…飲み込みやすくまとめた食物を飲み込もうと喉の奥に移動させる段階


    咽頭期…食物を飲み込み、食道へ送る段階


    食道期…食堂に入った食物を胃へ送り込む段階


    点数が高いところは、その部分の障がいリスクがあると考えられる項目です。
    例えば、「飲み込む際にむせがある」、「食べ物が噛みにくい」など、
    食べるときに違和感がある場合は、水分にとろみをつけたり、食べ物を一口大または細かく刻むなど、食べ方を工夫してみてください。

    管理栄養士 江星